Orthophonie pour la dysarthrie : une parole plus claire après une atteinte neurologique

Ce que c’est

La dysarthrie est un trouble moteur de la parole. Elle survient lorsqu’une atteinte neurologique touche les muscles qui servent à parler : les lèvres, la langue, la mâchoire, le voile du palais, les cordes vocales et les muscles de la respiration. La personne sait ce qu’elle veut dire, mais les mouvements nécessaires pour le dire sont plus faibles, plus lents, moins coordonnés ou moins précis.

La dysarthrie peut rendre la parole pâteuse, faible, monotone, nasillarde, précipitée ou irrégulière. Elle n’affecte pas l’intelligence. Elle se distingue de l’aphasie, qui touche le langage lui-même, même si certaines personnes présentent les deux.

Causes fréquentes

• Accident vasculaire cérébral (AVC)
• Maladie de Parkinson
• Sclérose en plaques (SEP)
• Traumatisme craniocérébral (TCC)
• Paralysie cérébrale
• Autres conditions neurologiques, comme la sclérose latérale amyotrophique (SLA) ou la dystrophie musculaire

La cause oriente le plan. Après un AVC ou un TCC, la parole s’améliore souvent avec le temps et la thérapie. Dans les maladies évolutives, l’objectif est de garder une communication efficace le plus longtemps possible.

Si la parole devient soudainement pâteuse, surtout avec un affaissement du visage, une faiblesse d’un bras ou de la confusion, composez le 911. Ce peuvent être des signes d’AVC qui demandent des soins d’urgence, et non un rendez-vous en orthophonie.

Qui nous accompagnons

• Les adultes après un AVC ou un TCC, souvent après leur congé de l’hôpital ou de la réadaptation, qui souhaitent poursuivre le travail sur leur parole.
• Les adultes atteints de la maladie de Parkinson, de la SEP ou d’autres conditions neurologiques, dès les premiers changements.
• Les enfants et les adolescents ayant une paralysie cérébrale ou une autre condition qui touche les mouvements de la parole.
• Les proches aidants qui veulent communiquer plus facilement avec la personne qu’ils accompagnent.

Comment nous l’évaluons

L’évaluation commence par vos antécédents médicaux, ce qui a changé et les situations où la parole est la plus difficile. Si vous avez des rapports de l’hôpital ou d’une équipe de réadaptation, apportez-les.

L’orthophoniste observe ensuite le mouvement des muscles de la parole au repos et pendant la parole, et écoute la respiration, la voix, la résonance, l’articulation et le rythme. Nous mesurons à quel point votre parole est compréhensible dans les mots, les phrases et la conversation, et nous parlons de fatigue, de confiance et de vie quotidienne. Comme la dysarthrie s’accompagne parfois de changements de la déglutition, nous posons des questions sur l’alimentation et vous suggérerons une évaluation de la déglutition au besoin.

Vous recevez une explication claire de nos observations et un plan construit autour de vos priorités. Pour en savoir plus, consultez notre page sur l’évaluation.

Comment se déroule la thérapie chez VoxLingue

Le but de la thérapie de la dysarthrie n’est pas une parole parfaite. C’est d’être compris, avec moins d’effort, par les gens et dans les lieux qui comptent pour vous.

Stratégies pour la personne qui parle

Votre orthophoniste vous aide à choisir et à pratiquer des stratégies comme :

• Ralentir le débit, par exemple en faisant une pause entre les groupes de mots.
• Parler plus fort, avec un bon soutien respiratoire.
• Surarticuler, c’est-à-dire exagérer les mouvements des consonnes.
• Placer le mot clé à la fin d’une phrase courte et l’accentuer.
• Prendre une respiration avant de commencer et parler par segments plus courts.

Approches intensives et ciblées

Pour beaucoup de personnes atteintes de la maladie de Parkinson, la recherche appuie une thérapie intensive qui entraine une voix plus forte et un plus grand effort de parole. D’autres exercices peuvent cibler le soutien respiratoire, la voix ou certains sons. Votre orthophoniste vous explique les données probantes pour chaque option et ce qu’elle exige de vous.

Stratégies pour l’interlocuteur et l’environnement

La communication se fait à deux. Nous enseignons aux proches à se placer face à la personne, à réduire le bruit ambiant, à confirmer ce qu’ils ont compris et à préciser la partie manquée plutôt que de demander de tout répéter.

CAA et planification

Lorsque la parole ne suffit pas, la communication alternative et augmentée (CAA) peut aider : un tableau alphabétique, une application ou une aide à la communication à sortie vocale, utilisés en complément de la parole. Dans les maladies évolutives, il peut être utile d’explorer ces options tôt, pour pouvoir choisir sereinement. Consultez notre page sur la CAA.

Votre rôle à la maison

Une pratique courte et régulière aide les stratégies à devenir automatiques. Votre orthophoniste vous remettra un programme à la maison, souvent quelques minutes plusieurs fois par jour. Les proches peuvent aider en pratiquant avec vous, en vous rappelant doucement la stratégie travaillée et en utilisant eux-mêmes les stratégies d’interlocuteur. La fatigue influence la parole dans beaucoup de conditions neurologiques ; prévoir les conversations importantes aux moments où vous avez plus d’énergie peut faire une différence.

Familles bilingues et multilingues

Beaucoup des personnes que nous accompagnons parlent plus d’une langue à la maison et au travail. La dysarthrie peut toucher les langues différemment, puisque chacune utilise des sons, des rythmes et une mélodie qui lui sont propres.

Notre équipe travaille en français et en anglais, et nos cliniciens parlent aussi plusieurs autres langues. Nous tenons compte des langues que vous utilisez le plus et pratiquons les stratégies dans la langue de vos conversations importantes, que ce soit avec un petit-enfant, un collègue ou un médecin. La disponibilité des langues varie, et nous vous jumelons le mieux possible.

En personne ou en télépratique

Vous pouvez nous rencontrer en personne à notre clinique du Marché Central, à Montréal, ou en télépratique partout au Québec et en Ontario. La télépratique peut bien convenir aux personnes pour qui les déplacements sont fatigants ou difficiles, et elle permet à un proche de participer de la maison. Votre orthophoniste vous aidera à choisir la formule qui vous convient et pourrait suggérer une rencontre en personne pour certaines parties de l’évaluation.

Pour commencer

Aucune recommandation d’un médecin n’est nécessaire. Si vous, ou une personne proche de vous, avez du mal à vous faire comprendre depuis un évènement ou un diagnostic neurologique, une évaluation est une première étape concrète.

Appelez notre clinique du Marché Central au 514-467-9132, ou demandez un rendez-vous au moyen de notre formulaire. Nous discuterons de vos besoins et vous jumellerons avec un clinicien dont l’expérience correspond à votre situation.